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醫(yī)藥代表最初的瘋狂:床上鋪滿錢 標好代號送回扣

2017年03月03日09:16  來源:錢江晚報

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  2月9日,新華社發(fā)布消息,國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》(業(yè)內稱醫(yī)藥“國17條”),明確提出醫(yī)藥代表只能從事學術推廣、技術咨詢等活動,不得承擔藥品銷售任務,失信行為記入個人信用記錄。

  近年來,國家加大醫(yī)藥改革力度,藥品集中招標、藥品零差價、藥占比管控、藥品流通兩票制、二次議價合法化......多重指令一招接著一招。

  “醫(yī)藥代表不能賣藥,這簡直是行業(yè)噩耗”。風暴之下,眾多醫(yī)藥代表陷入焦慮和彷徨。他們站在十字路口,向左走,向右走?

  最初的瘋狂

  短發(fā)、一副細邊金屬框架眼鏡、一件修身單開叉小西服,葉華(化名)開著一輛凱迪拉克SUV前來,這車花了他近50萬元。但在他的圈子里,這車只能算中等,畢竟,他快40歲了,當了15年醫(yī)藥代表。

  約葉華見面的,是他曾經(jīng)的室友王寧(化名)。在王寧腦海里,有一幕難以忘懷:“打開他的房門,床上鋪滿了錢,層層疊疊,每疊都夾著一張小紙條,用英文字母標注代號,只有他自己能看得懂是給誰的?!?/strong>

  “那差不多是十年前的事了?!闭f笑間,葉華把公文包往椅背上一靠。那時候,他的包里永遠裝著一個U盤,里面記錄了每月的用藥量和給相關醫(yī)生的回扣。

  2001年,葉華在四川一家醫(yī)藥公司做財務,月薪800元。這個工作,讓他開始接觸到一些醫(yī)藥代表?!半y以置信,做醫(yī)藥代表怎么那么賺錢。”

  一年后,他果斷離職,加入一家藥企當醫(yī)藥代表。2003年,葉華被派駐杭州開拓市場。

  那一年,杭州市城市居民人均可支配收入是12898元,但一些醫(yī)藥代表的收入,讓他咋舌。

  “公司做得最好的藥代,一年賺五六十萬元。公司開年會,直接獎他一輛別克賽歐,把我們羨慕死了?!碑斈?0多歲的葉華,正是有沖勁的時候,他一定想著,自己有一天也能成為讓人羨慕的佼佼者。

  他開始奔走于杭城各大醫(yī)院之間,每個工作日,都要拜訪相關醫(yī)生,“有事談事,沒事混臉熟,要加深醫(yī)生對我和藥品的印象?!?/p>

  對于醫(yī)藥代表來說,醫(yī)院藥事會是一個特別重要的會議。“一個新藥要進入醫(yī)院,需要通過醫(yī)院藥事會流程。這個會,通常有院長、分管院長、藥劑科主任、業(yè)務科室主任等人參加。”葉華要做的,有明暗兩條線,明面上,介紹藥品信息,暗地里,還需要打點。

  “最初幾年,送個包、送點護膚品、送點特產(chǎn)什么的,或者請客吃飯、喝酒唱歌,后來發(fā)展到出國旅游、學術贊助,甚至干脆直接拿錢砸。太赤裸裸了!”葉華擺手道。

  醫(yī)藥代表的出現(xiàn),迅速滿足了醫(yī)生“補償收入”的要求。藥品回扣,是其中一項重要收入。

  “比如一盒售價100元的藥,成本大約30元,剩余的70元,扣除稅收和各環(huán)節(jié)的正常利潤,我們可以操作的空間在30-40元。通常,醫(yī)藥代表自己拿10個點,另外的20-30個點就是醫(yī)生開藥的回扣?!?strong>在這樣瘋狂的行業(yè)里,葉華最多一年賺了七、八十萬元,而這只是行業(yè)中等水平,“一年賺七位數(shù)的同行多了去了?!?/strong>

  良心的拷問

  在這樣的“高定價、大回扣”暴利營銷模式下,醫(yī)生們的處方很難不受回扣的影響。

  與此同時,這個行業(yè)也涌進了很多求財者,“從研究生到小學文化,什么人都有,魚龍混雜?!比~華說,醫(yī)藥代表最大的一個職責是藥品信息的傳遞者,和醫(yī)生溝通藥品的藥理特征、成分、療效等,最初做醫(yī)藥代表的普遍具有藥學或醫(yī)學背景,但后來,以“銷”占主導的模式讓這個行業(yè)沒有了門檻。

  “一些醫(yī)藥代表文化程度很低,甚至只知道這個藥叫什么,至于藥理療效完全都不懂,僅僅是做最基礎的銷售?!比~華感慨,“如果醫(yī)藥代表全都不擇手段向業(yè)績看齊,干擾醫(yī)生開處方,推高藥價,那么病人的金錢和健康都會淪為犧牲品?!?/p>

  葉華頓了頓,問道:“我也是其中一份子。這樣說,是不是有點道貌岸然?”

  不賄賂他人拿不下業(yè)務,給了好處又提心吊膽。高收入的背后,葉華常年來備受煎熬。

  “我給自己設置了一個底線:選擇代理的藥品必須安全、有效,能真正解決患者問題。而不是選擇一些所有科室通用、但沒有多少療效的高利潤輔助藥?!比~華補充道,“還有,治療腫瘤的藥,我不代理?!?/p>

  在葉華看來,這個行業(yè)里,最好賺的就是腫瘤病人的錢。“反正錢都是家屬準備好了的,救好了是醫(yī)生的功勞,救不好也是命。治療腫瘤的中成藥,利潤空間非常大?!?/strong>

  做了15年醫(yī)藥代表,葉華接觸過兩三百名醫(yī)生,“杭州有家醫(yī)院的一位醫(yī)生讓我特別尊敬。他用藥根據(jù)患者實際需要,如果我代理的這個產(chǎn)品確實能幫患者解決一些問題,會很歡迎我。如果藥不行,他會明確表示,你這個產(chǎn)品不行,我用不出去。這么多年來他沒從我這拿過一分錢回扣?!比~華說,“我們非常喜歡這種醫(yī)生,和他交往,他沒壓力,我們也沒壓力。這樣的醫(yī)生我打心眼里敬仰,但這種醫(yī)生在行業(yè)里是鳳毛麟角?!?/p>

  艱難的抉擇

  整頓藥價虛高、帶金銷售,已有多年。在改革最初幾年,醫(yī)藥代表們依然能混得風生水起。但近兩年接連不斷出臺的政策大棒,讓醫(yī)藥代表們感受到了煎熬。

  2015年7月1日,浙江在全國率先實施藥品集中采購新政,從源頭和機制上降低虛高的藥價。

  “其實感覺錢越來越難賺是在2014年,浙江省開始第一批藥品集中招標采購。所有的藥品一個原則:降價。最基本的降10%,有些產(chǎn)品甚至降百分之幾十,砍掉的都是純利潤。醫(yī)藥代表沒有操作的空間,就沒法做了?!比~華的收入,也在這兩年遭遇斷崖式下跌,“起碼減少了一半。”

  今年2月9日,國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》(業(yè)內稱醫(yī)藥國17條)發(fā)布,意味著醫(yī)藥代表將與銷售分離。這條政策最具殺傷力的約束是:醫(yī)藥代表的失信行為,會記入個人信用記錄。

  “這也就意味著,萬一在帶金銷售過程中被抓,今后消費貸款、出國等等都會受到影響。”葉華說。

  高壓之下,一些醫(yī)藥代表開始擔心出路。葉華的一個圈內朋友李沐,最近特別焦慮,“三分之一的同事已經(jīng)走了,剩下的同事在等公司最后的態(tài)度,目前還沒有收到公司方面的正式通知?!?/p>

  能否根據(jù)意見要求,從售藥回歸到“講藥”?李沐一臉無奈地搖頭:“一些年輕的、有學歷的代表也許可以,但我勝任不了。都是過了半輩子的人了,還怎么去學習?何況從一個銷售轉學術,是不適應的,比如你是一個司機,讓你去當老師,你怎么適應?”

  相較李沐的觀望,葉華選擇了離開。“這行業(yè)是金錢+關系型營銷,所有的東西都是建立在關系的基礎上。這層關系,需要你反復地去維護。我在這行提心吊膽地干了15年,心里早就疲憊了?!比~華說,“其實整個醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè),體量是很大的。國家在出臺這個政策關上一扇門的時候,也在出臺另外一個政策,打開一扇窗。譬如近幾年國家就在大力扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,我們手里的資源就可以好好運用起來?!?/p>

  葉華正在規(guī)劃自己新的人生,將來打算做醫(yī)生經(jīng)理人的他難掩內心小激動。對于這次的選擇,他這樣表述:“我要去做光明正大的事了?!?/p>

 ?。☉茉L者要求,文中人名均為化名)

文章關鍵詞:醫(yī)藥代表;回扣 責編:王文靜
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