都說兒科醫(yī)生緊缺，不過沒有人真正做過大樣本的調(diào)查。

　　3月4日和7日，全國人大代表、中國工程院院士、廣州呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山在接受南都記者采訪時介紹，中華醫(yī)學會兒科分會牽頭做的一項研究表明，兒科醫(yī)生流失率達到了11%。

　　南都記者獨家采訪到了報告起草者、中華醫(yī)學會兒科分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會會長、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院院長孫錕。孫錕介紹，這份報告歷時一年，由中華醫(yī)學會兒科分會自發(fā)牽頭開展，近日出爐了中期報告。

　　14省兒科門急診

　　達每年2.5億人次

　　去年，中華醫(yī)學會兒科分會及中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會自發(fā)啟動開展的中國兒科資源調(diào)查，政府沒有投入經(jīng)費。孫錕介紹，本次調(diào)查為覆蓋全國32個省份的14120家各級醫(yī)療單位（含民營醫(yī)院）的比較全面的中國兒科資源的調(diào)查。截至目前，完成11523家醫(yī)院，完成率82%。目前出爐了中期報告僅采用第一階段兒科相關機構調(diào)查已經(jīng)完成并經(jīng)過兩次質(zhì)控的14個省份的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

　　目前，14省的兒科醫(yī)療機構調(diào)查總體情況發(fā)現(xiàn)，兒科的需求很大。兒科年門急診量可達2 .5億人次，且主要集中在綜合性醫(yī)院，占42%，基層醫(yī)療機構占35%，婦幼保健院占13%，婦幼保健所占1%，兒童?？漆t(yī)院9%。

　　基層醫(yī)院兒科

　　醫(yī)師流失率超三成

　　在這14個省，一共有專職兒科醫(yī)師總計58582人，綜合醫(yī)院兒科醫(yī)生占比超四成。兒科醫(yī)生的培育亟待解決。孫錕介紹，無職稱和初級職稱的醫(yī)師是兒科醫(yī)師的主要群體，占總體的46%，而高級職稱醫(yī)師占20.9%，中級職稱醫(yī)師占33.1%。

　　根據(jù)對這些一手數(shù)據(jù)的分析，孫錕表示，中期報告初步得出了一些結論。

　　首先，近三年14省兒科醫(yī)師流失率高，可達總體的11%，6531名兒科醫(yī)師流失?；鶎俞t(yī)院流失百分比最大，流失率達32%。

　　這些兒科醫(yī)生流失出現(xiàn)了一些特點。第一，這些流失的醫(yī)生大多都是年輕的醫(yī)生。在小于35歲的青年醫(yī)生中，每100人中會有超過14人流失，并且年齡越小流失人數(shù)越多。第二，本科以下層次兒科醫(yī)師流失率較高；而且醫(yī)師的流失率與職稱高低成反比，職稱越低，流失率越高。

　　兒科醫(yī)師收入水平

　　顯著低于臨床平均水平

　　孫錕介紹，根據(jù)調(diào)查顯示，總體的兒科醫(yī)師收入水平顯著低于臨床平均水平，綜合性醫(yī)院、婦幼機構和基層醫(yī)療機構的兒科醫(yī)生的收入大約是同級別臨床醫(yī)師的42%—51%。區(qū)縣級以上醫(yī)療機構兒科醫(yī)師負荷明顯大于基層醫(yī)師。

　　孫錕非常明白兒科醫(yī)生面臨的困境。兒科被稱為啞科，診療難度大。相對成人而言，用藥量少，檢查也少，并且常規(guī)體檢、靜脈穿刺取樣、影像檢查等幾乎所有的診療項目費時耗力，檢查效率低下。兒科醫(yī)師收入不及同級別臨床醫(yī)師平均水平的1/2。

　　對策與建議

　　1 恢復兒科招生應有規(guī)劃

　　目前國家已經(jīng)啟動恢復兒科系招收本科醫(yī)生。孫錕同時還擔任上海交大醫(yī)學院兒科學系的主任。孫錕說，該校2012年在全國最先恢復兒科方向招生。

　　“盡管由于三年規(guī)陪及三年專科醫(yī)師培養(yǎng)加上本科五年共11年，等我退休了他們還沒真正做兒科醫(yī)生，但是為了未來，值得去做?！睂O錕掐指一算，不免擔憂。不過孫錕并不建議全國一哄而起大規(guī)模運動式地沒有規(guī)劃地招生，否則，到時候出現(xiàn)兒科系培養(yǎng)過剩，這些學生由于課程設置特殊性無法轉崗做成人科醫(yī)生。

　　2 提高醫(yī)保投入和診療費用

　　兒科醫(yī)生“增量”的到來還需要很長時間。所以孫錕認為，先要做好“存量”的保護與優(yōu)化。

　　針對錢少壓力大的現(xiàn)狀，孫錕建議回歸兒科醫(yī)生勞動應有的價值：在醫(yī)保投入保證患者家屬不增加支出的前提下，采取提高0-16歲兒童診療價格30%。因為目前公立醫(yī)院補償機制不完善，給兒科的補償嚴重不足，因此診療價格的提高有利于公立醫(yī)院重視內(nèi)部兒科新建和擴大。同時爭取給予兒科醫(yī)生特殊津貼。

　　3 內(nèi)科醫(yī)生轉行當兒科醫(yī)生應有準入制

　　在恢復兒科招生后還有一件事關兒科醫(yī)生事業(yè)發(fā)展前景的是恢復兒科目錄，尤其是在國家自然科學基金等科研基金的架構中恢復兒科單列（1998年起取消的），因為兒童不是縮小的成人。

　　“兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科單列，而不是考不及格加考兒科，否則給人誤解兒科醫(yī)生都是不及格生?！睂O錕表示，內(nèi)科醫(yī)生轉崗到兒科不是不可以，但是內(nèi)科醫(yī)生的轉崗必須由行業(yè)協(xié)會負責培訓，考試并準入。

　　走訪

　　深圳兒童醫(yī)院：發(fā)高燒看急診也要排長隊

　　“掛號后排隊5個小時，還沒看上醫(yī)生?！鼻叭漳隙加浾咦咴L深圳市兒童醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)從白天到深夜都是發(fā)燒孩子的家長在焦急地排隊等待看醫(yī)生，甚至有發(fā)高燒39℃以上的孩子想要掛急診，也被告知需要先量血壓，“因為前面急診號已經(jīng)有42人在排隊。”

　　兒科醫(yī)生緊缺，在深圳市兒童醫(yī)院表現(xiàn)得十分突出，2011年到2015年，該院共有36名醫(yī)師及139名護士辭職。而深圳市婦幼保健院新生兒科主任楊傳忠介紹，國家規(guī)定，醫(yī)生一個小時大概看6個病人，但兒科醫(yī)生往往一個小時要看一二十個；晚上急診，兒科醫(yī)生一晚上要看上百個孩子。

　　前日18時，南都記者來到了深圳市兒童醫(yī)院，只見一樓大廳的預約取號、掛號處人頭攢動，四個窗口前滿滿當當?shù)亩际桥抨牭募议L和孩子，每個窗口前幾乎都有十幾人的長隊。而同樣位于一樓的急診候診區(qū)，等候區(qū)域將近50個座位已經(jīng)坐滿了人。

　　南都記者隨機詢問的近十位家長，都是因為孩子高燒立刻趕往醫(yī)院的，但沒想到來到醫(yī)院后，他們面對的是另一場漫長的等待。急診候診區(qū)的急診預檢分診臺，已經(jīng)被一群家長團團圍住，不斷有人詢問“什么時候能輪到我的孩子看??？”值班護士表示無法回答準確的時間，她只能盡快為生病的孩子們安排掛號、量血壓。

　　南都記者向急診預檢分診臺的值班人員詢問排隊情況，得到的回復是，“急診號已經(jīng)有42人在排隊，最保守也要2小時的等候時間”。記者隨后來到一樓的急診室，走道里同樣站著等待的家長和孩子，且有高燒的嬰兒正在放聲大哭。

　　在03號診室中，一位姓高的女士懷里抱著2歲的孩子正在就診。高女士提出安排住院的要求時，醫(yī)生答復當天的住院名額已經(jīng)用完，要住院也得等到明天，“現(xiàn)在每天發(fā)高燒來醫(yī)院的孩子有100多個，都住院的話，病床也不夠用??！”