實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)，讓看病更便捷是廣大百姓的期望。記者１０月２１日從河南省衛(wèi)生廳了解到，我省自2006年就開(kāi)始探索新農(nóng)合跨省報(bào)銷，在農(nóng)民工省外就醫(yī)、參合農(nóng)民外省住院享保底補(bǔ)償?shù)确矫婢咴谌珖?guó)前列。
10月20日晚，央視《新聞聯(lián)播》頭條報(bào)道了關(guān)于“河南等９省市試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷”的消息，引起各方熱議。據(jù)報(bào)道，國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)最近開(kāi)通試運(yùn)行，并與河南等９個(gè)省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，今后參合農(nóng)民將通過(guò)這一平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。
省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)王耀平認(rèn)為，我省已經(jīng)進(jìn)行８年的新農(nóng)合跨省報(bào)銷探索，為下一步通過(guò)國(guó)家級(jí)平臺(tái)全面實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)奠定了良好基礎(chǔ)。他同時(shí)表示，根據(jù)“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國(guó)將初步實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，這中間我省還有很多工作要做，“前路仍長(zhǎng)”。
基礎(chǔ)良好：即時(shí)結(jié)報(bào) 覆蓋全省
在試點(diǎn)的９個(gè)省市中，我省的基礎(chǔ)相對(duì)良好。因?yàn)橐獙?shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)，首先本省要有一個(gè)省級(jí)的新農(nóng)合信息平臺(tái)，用來(lái)和國(guó)家級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)交換、互聯(lián)互通；同時(shí)還要實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)的即時(shí)結(jié)報(bào)。而這些，我省都已完成。
目前，我省不僅所有省、市、縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)，而且所有省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院和部分縣級(jí)醫(yī)院（共２８７家醫(yī)療機(jī)構(gòu)）還實(shí)現(xiàn)了跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)。據(jù)悉，截至目前只有我省做到了這一點(diǎn)。
在省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)建設(shè)方面，省衛(wèi)生廳信息中心副主任陳益洲告訴記者，我省于2011年11月啟動(dòng)與國(guó)家級(jí)平臺(tái)聯(lián)通工作，當(dāng)年12月10日完成省級(jí)平臺(tái)新農(nóng)合數(shù)據(jù)的上傳和交換試點(diǎn)。我省是第一個(gè)接入國(guó)家級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)的省份。
八年探索：三項(xiàng)舉措均領(lǐng)先全國(guó)
探索一 農(nóng)民工省外就醫(yī)有近９０家定點(diǎn)醫(yī)院
外出農(nóng)民工的就醫(yī)和報(bào)銷是個(gè)難題。作為人口大省，我省自2006年就開(kāi)始探索“農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院”模式，
具體方法是由農(nóng)民工輸出地和輸入地的衛(wèi)生部門協(xié)商，在輸入地確定“農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院”，農(nóng)民工在這些醫(yī)院就醫(yī)，由輸出地衛(wèi)生部門和醫(yī)院直接結(jié)算，農(nóng)民工實(shí)現(xiàn)就地報(bào)銷。王耀平說(shuō)，這項(xiàng)工作最先從勞務(wù)大縣固始開(kāi)始，如今，我省已在北京、上海、武漢、浙江、山東、陜西、遼寧等省市確定了近90家“農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院”，外出農(nóng)民工就醫(yī)報(bào)銷難得到初步緩解。
探索二 ８?jìng)€(gè)縣與鄰近省市11家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)
我省與多個(gè)省份接壤，在交界處附近生活的農(nóng)民，有的長(zhǎng)期沿襲了去外省市看病的傳統(tǒng)，如我省永城的居民就習(xí)慣于去附近的徐州就醫(yī)。我省自2006年開(kāi)始進(jìn)行的“省省接壤區(qū)新農(nóng)合協(xié)作區(qū)域”探索，就發(fā)源于永城。如今，我省永城、范縣、民權(quán)、虞城、夏邑等８?jìng)€(gè)縣與包括山東、江蘇、浙江、上海等鄰近省市在內(nèi)的１１家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)報(bào)，參合農(nóng)民在這些醫(yī)院看病，和去省醫(yī)、鄭大一附院等省級(jí)醫(yī)院看病，在報(bào)銷上沒(méi)什么兩樣。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前通過(guò)這種途徑我省新農(nóng)合累計(jì)報(bào)銷4031人次，補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)1971萬(wàn)元。僅今年以來(lái)，就報(bào)銷了1624人次，補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)796萬(wàn)元。
探索三 在外省住院扣除起付線享３０％保底補(bǔ)償
從2008年起，我省又開(kāi)始探索參合農(nóng)民省外就醫(yī)“保底補(bǔ)償政策”。即參合農(nóng)民不屬于上述兩種情況，但又在省外就醫(yī)的，回來(lái)報(bào)銷時(shí)，扣除起付線，仍可以享受不低于25%的保底補(bǔ)償。從2012年開(kāi)始，這個(gè)補(bǔ)償比例上升到不低于30%。對(duì)一些患了大病需要到北京上海等地就醫(yī)的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，保底補(bǔ)償政策對(duì)減輕他們的就醫(yī)負(fù)擔(dān)起到了不小的幫助。
前路仍長(zhǎng)：大量工作不能一蹴而就
國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)最近開(kāi)通試運(yùn)行，并與河南等９個(gè)省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，這是否意味著百姓很快就能享受到跨省就醫(yī)帶來(lái)的便捷呢？記者采訪多位有關(guān)人士表示，真正全面實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)，“沒(méi)那么容易”。
“用句形象的話說(shuō)，國(guó)家級(jí)平臺(tái)和省級(jí)平臺(tái)的互聯(lián)互通僅僅是接通了水管。要讓水管放水，很多工作不能一蹴而就?！蓖跻竭@樣形容。
他認(rèn)為，下一步，我省當(dāng)務(wù)之急是在省級(jí)平臺(tái)基礎(chǔ)上建立省級(jí)結(jié)算中心。只有有了這樣的結(jié)算中心，在以后和省外諸多醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨省結(jié)算時(shí)才會(huì)更便捷、更高效。
此外，目前各省的新農(nóng)合藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、相關(guān)補(bǔ)償政策等都不統(tǒng)一。真正實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)，還需從國(guó)家層面上銜接、完善、統(tǒng)一有關(guān)政策，這方面的細(xì)則制定起來(lái)尚待時(shí)日。
我省“水管”的放水情況如何？據(jù)悉，除了等待國(guó)家有關(guān)部門的統(tǒng)一部署和政策配合，我省在信息化建設(shè)方面又一次先行一步。
“河南省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)已經(jīng)完成2011年和2012年省內(nèi)新農(nóng)合基礎(chǔ)數(shù)據(jù)向國(guó)家級(jí)平臺(tái)的上傳工作，進(jìn)行了2.2億余次交換操作。目前，在國(guó)家級(jí)平臺(tái)上已經(jīng)上傳我省８000多條醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、2400多萬(wàn)條農(nóng)民家庭基本信息、2000多萬(wàn)條農(nóng)民家庭參合信息，1.1億余條農(nóng)民個(gè)人基本信息。”陳益洲相信，通過(guò)有關(guān)部門的通力合作，“水管”里的水會(huì)越流越通暢，我省更多參合農(nóng)民將從中受益。（記者屈 芳）
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