為啥看病貴？“按項目付費”和“以藥養(yǎng)醫(yī)”被稱為衛(wèi)生系統(tǒng)兩大“毒瘤”。
現(xiàn)在可以給老家的鄉(xiāng)親轉(zhuǎn)告?zhèn)€好消息：為逐步割除這些毒瘤，明年起，針對新農(nóng)合住院患者，河南所有縣級公立醫(yī)院將開展按病種付費。
背景
住院費用一個勁地漲
如今看病住院，大都是檢查什么、開多少藥，按項目收費。
來自信陽農(nóng)村的張先生日前因胸部不適住院，檢查費已花了幾千元，還沒查出病情?！懊刻煲淮笤纾偷葋磲t(yī)生開的一堆單子，咱也不懂都是干啥的?！?/p>
來自河南新農(nóng)合數(shù)據(jù)，從2010年到2012年，全省次均住院費用分別為3026元、3546元和4101元，年均增長達15.7%。
省衛(wèi)生廳副廳長黃紅霞表示，醫(yī)藥費用過快上漲，一方面是由于農(nóng)民就醫(yī)需求的集中釋放；另一方面，也是醫(yī)療費用按項目付費后造成的過度醫(yī)療。“‘按項目付費’和‘以藥養(yǎng)醫(yī)’如今被稱為衛(wèi)生系統(tǒng)兩大毒瘤，也是導致醫(yī)生開大處方、濫檢查的根源?！?/p>
效果
按病種付費，患者住院費用降一成
自去年5月1日起，我省在30家醫(yī)院試點新農(nóng)合住院患者按病種付費，治療病種包括子宮肌瘤、闌尾炎等62種常見病。
按病種付費，就是每個病種的費用，根據(jù)嚴格評估，患者從入院到出院的各類診治費用，包括檢查費、治療費、手術(shù)費、藥費等，直接打包定好“上限”，而且住院天數(shù)也有規(guī)定，嚴防過度治療。
黃紅霞說，與按項目付費不同，按病種付費遵循“費用包干使用，超支不補，結(jié)余歸己”，激勵醫(yī)院主動降低服務(wù)成本，防止過度醫(yī)療。德國、美國、澳大利亞等許多國家也對住院患者采用按病種付費。
據(jù)統(tǒng)計，截至目前，在這30家試點醫(yī)院按病種付費的新農(nóng)合住院患者，次均住院費用比按項目付費的低了一成，平均住院日也減少2天。
擴展
明年起縣級公立醫(yī)院都按病種付費
日前，從省衛(wèi)生廳傳來消息，為讓更多新農(nóng)合患者受益，新農(nóng)合按病種付費，再增加急性腸胃炎等20個病種。并且，明年起，全省所有縣級公立醫(yī)院，都要啟動新農(nóng)合按病種付費。
看病包干費用，會不會出現(xiàn)病沒看好就往外推病人的現(xiàn)象？對此，衛(wèi)生廳規(guī)定，醫(yī)院不得減少服務(wù)內(nèi)容、降低服務(wù)標準，不得簡化診療過程或分解住院次數(shù)。
如果同一患者在兩周之內(nèi)以同一病因再次住院，如果是被新農(nóng)合認定為上次病沒好被推出去的患者，他再次住院的費用，將由首次接診住院的醫(yī)院全部承擔。同時，為調(diào)動醫(yī)院及醫(yī)生的積極性，這次新增加的20個病種，省里只給出參考價，由當?shù)蒯t(yī)院和新農(nóng)合辦根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，談判協(xié)商具體服務(wù)程序及價格。
按照時間表，明年各縣將完成這20個病種的談判并正式實施，屆時我省新農(nóng)合按病種付費的病種將達到82個。
部分新增按病種付費病種參考價格
上消化道出血 300
胃十二指腸息肉 3210
急性胃腸炎 1100
病毒性腸炎 1900
支氣管肺炎 3150
上呼吸道感染 1050
病種（術(shù)式）名稱 縣級價格（元）
病種（術(shù)式）名稱 縣級價格（元）
社區(qū)獲得性肺炎 2900
肝硬化腹水 9500
藥物性肝炎 7110
酒精性肝炎 4100
腦震蕩 7000
痔瘡（血栓性） 1510
輸卵管妊娠 5100
（鄭筱倩）
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