醫(yī)衛(wèi)改革：市場化探索須推進(jìn)
根據(jù)國務(wù)院《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，2015年是本輪醫(yī)改的最后一年，藥品價(jià)格和公立醫(yī)院等領(lǐng)域的改革措施將陸續(xù)落地。
據(jù)了解，城市公立醫(yī)院改革已選出包括北京、上海等在內(nèi)的30多個(gè)城市作為試點(diǎn)城市，縣級試點(diǎn)公立醫(yī)院也已超過1000個(gè)。一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，今年我國有望在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將改革全面推開。
醫(yī)改最引人關(guān)注的是破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊機(jī)制。北京、廣東等地部分醫(yī)院展開了試點(diǎn)，效果較為明顯。不過，醫(yī)藥分開全面推廣之后，政府部門還需要采取有效措施穩(wěn)定醫(yī)護(hù)人員待遇，并確保藥品流通渠道的誠信和獨(dú)立。
相比而言，藥品定價(jià)機(jī)制改革已經(jīng)先行一步。國家發(fā)改委2014年11月向8個(gè)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會下發(fā)了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案(征求意見稿)》，從2015年起，2700余種國家定價(jià)藥品有望取消原政府制定的最高零售限價(jià)或出廠價(jià)格，實(shí)現(xiàn)市場化定價(jià)。不過，取消限價(jià)之后，公眾所擔(dān)憂的藥品價(jià)格上漲是否會成真，還需要時(shí)間檢驗(yàn)。
收入分配改革：有降有升
早在2013年，國務(wù)院就發(fā)布了《關(guān)于深化收入分配制度改革的若干意見》，提出了收入分配制度改革的方向。目前，在央企負(fù)責(zé)人與基層公務(wù)員層面，改革已經(jīng)有了進(jìn)展。2014年8月，《中央管理企業(yè)負(fù)責(zé)人薪酬制度改革方案》提出，建立與企業(yè)功能性質(zhì)相適應(yīng)的差異化薪酬分配辦法，合理調(diào)節(jié)不同行業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)人之間的薪酬差距。
2014年12月，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第七次會議審議的《關(guān)于縣以下機(jī)關(guān)建立公務(wù)員職務(wù)與職級并行制度的意見》提出，在職務(wù)之外開辟職級晉升通道，實(shí)現(xiàn)不升職也能加薪，解決基層公務(wù)員薪酬偏低問題。
中國社會科學(xué)院金融重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任劉煜輝認(rèn)為，在收入分配的初次分配中改革有三個(gè)方向：一是工資的正向增長和最低工資標(biāo)準(zhǔn);二是降低壟斷及國有企業(yè)對中小民營企業(yè)的擠出效應(yīng);三是降低壟斷國有企業(yè)的薪酬水平從而縮小收入差距。在再分配環(huán)節(jié)，適當(dāng)提高政府對居民的經(jīng)常性轉(zhuǎn)移支出、完善公共服務(wù)體系和社會保障體系、逐漸降低居民預(yù)防性儲蓄占比、增強(qiáng)消費(fèi)傾向。
有專家提出，我國應(yīng)實(shí)施富民戰(zhàn)略，為民營經(jīng)濟(jì)和中小微企業(yè)創(chuàng)造良好的市場環(huán)境，消除各種行政障礙;通過發(fā)展民營企業(yè)和中小微企業(yè)擴(kuò)大就業(yè)，提高企業(yè)和勞動者的收入水平;建立工資正常增長機(jī)制、居民收入與社會財(cái)富的同步增長機(jī)制;推動公共財(cái)政和民生財(cái)政的建立，從根本上變革不合理稅種與稅率，降低工薪階層納稅比重，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)藏富于民。
生態(tài)文明建設(shè)：依法監(jiān)管，加強(qiáng)追責(zé)
過去粗放式發(fā)展導(dǎo)致的環(huán)境污染問題近年來日益凸顯。在霧霾引發(fā)全民憂慮的同時(shí)，垃圾焚燒、工業(yè)廢水違法排放等行為仍在持續(xù)，并引發(fā)諸多矛盾沖突。有統(tǒng)計(jì)顯示，自1996年以來，我國因環(huán)境引起的群體性事件一直保持年均29%的增速。
在全國政協(xié)十二屆常委會第六次會議上，有政協(xié)委員提議，我國應(yīng)以明晰產(chǎn)權(quán)、規(guī)范流轉(zhuǎn)為突破，建立權(quán)屬清晰、流轉(zhuǎn)有序的生態(tài)資源產(chǎn)權(quán)制度;以資源共享、聯(lián)防聯(lián)控為突破，建立更大范圍、更大尺度的生態(tài)共建制度;以城鎮(zhèn)生態(tài)建設(shè)為突破，建立生態(tài)優(yōu)先、節(jié)約優(yōu)先的生態(tài)發(fā)展制度;以推動稅制改革、合理配置資源為突破，建立誰破壞誰補(bǔ)償、誰受益誰分擔(dān)的生態(tài)稅收制度;在政府投入基礎(chǔ)上，建立市場化、產(chǎn)業(yè)化的投入機(jī)制;以量化考核為突破，建立資源核算清晰、效益統(tǒng)計(jì)科學(xué)的考核機(jī)制。
在法治中國建設(shè)中，對破壞環(huán)境的行為如何追責(zé)，需要明確的法律依據(jù)。有專家指出，我國的環(huán)境立法基本上是“管理法”，為環(huán)境司法提供的資源非常有限。同時(shí)，最高法迄今為止共頒布的3400多條司法解釋中，與環(huán)境案件審判有關(guān)的司法解釋不到20條，且主要針對環(huán)境刑事案件，有關(guān)環(huán)境民事案件和環(huán)境行政案件的司法解釋數(shù)量極少，加快環(huán)境法律體系建設(shè)刻不容緩。(記者 陳灝)
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