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醫(yī)療器械價(jià)格虛高:每放1個(gè)進(jìn)口支架醫(yī)生回扣2千元

2013-09-09 11:06 來源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道

  采購窘境:失衡的地位

  近年來,國家有關(guān)部門對于醫(yī)療器械定價(jià)過高、使用量過多的問題開始著力打擊。比如,由國家發(fā)改委牽頭,逐步對醫(yī)療器械價(jià)格開始了流通領(lǐng)域的摸底。但由于多種原因,導(dǎo)致此類動作的實(shí)際效果并不理想。

  一方面,由于該類產(chǎn)品種類繁多,名目龐雜,國家摸底得到的數(shù)據(jù)無法直接用于價(jià)格限制。早在2006年,發(fā)改委就加強(qiáng)植(介)入類醫(yī)療器械價(jià)格監(jiān)測和管理規(guī)則征求意見,稱大量醫(yī)療器械在流通環(huán)節(jié)層層加價(jià),價(jià)格嚴(yán)重虛高,并制定了相關(guān)加價(jià)策略,但此后并未下發(fā)正式稿。

  此外,由于國內(nèi)企業(yè)的技術(shù)能力還未達(dá)到國際主流,部分高值耗材如植入心臟起搏器等,目前幾乎沒有國內(nèi)企業(yè)能夠生產(chǎn)。面對國外企業(yè)的技術(shù)壟斷和專利控制,醫(yī)院采購時(shí)幾乎沒有選擇權(quán)和議價(jià)權(quán)。在部分省市的招標(biāo)中,醫(yī)院和招標(biāo)部門就出現(xiàn)過價(jià)格談判“一分錢未降”的窘境。

  因此,當(dāng)不少患者驚詫于這類產(chǎn)品價(jià)格水分如此之大時(shí),卻在面對手術(shù)選擇時(shí)無可奈何地接受。“這類性命攸關(guān)的大手術(shù),患者在知情權(quán)和權(quán)威性上都遠(yuǎn)遜于醫(yī)生。或許也正是出于這樣的考慮,醫(yī)療方才一再肆無忌憚地向患者展開過度醫(yī)療?!蓖跸壬寡?。

  再“滅火”:定價(jià)博弈

  2004年開始,原國家衛(wèi)生部曾啟動各省市進(jìn)行醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購的工作,一定程度上降低了其終端價(jià)格。但由于工作推進(jìn)困難,2008年衛(wèi)生部又將該權(quán)力收歸“國”有,直到2011年又再次下放到各省市。

  今年9月1日,知名美資醫(yī)療器械公司強(qiáng)生成為該行業(yè)“中國首例縱向壟斷案”敗訴的企業(yè),被判賠償53萬元。受理該案的上海高院最終審理認(rèn)為,強(qiáng)生公司在競爭不夠充分的醫(yī)用縫線市場具有很強(qiáng)的市場地位,“限制最低轉(zhuǎn)售價(jià)格”的行為排擠了有效率的經(jīng)銷商,不僅排除品牌內(nèi)價(jià)格競爭,還降低了品牌間的價(jià)格競爭。

  “這一案例的特殊性在于,它給了業(yè)界一個(gè)處理的先例,為打破醫(yī)療器械壟斷定價(jià)帶來了轉(zhuǎn)機(jī)。打擊定價(jià)虛高之后,下一步如何撲滅過度醫(yī)療這把‘虛火’就會被提上日程?!币晃粐鴥?nèi)醫(yī)療器械企業(yè)的負(fù)責(zé)人告訴記者。

  如今看來,切斷醫(yī)療器械濫用的源頭戰(zhàn)爭已打響,但圍繞著醫(yī)療器械定價(jià)的各方博弈仍在艱難進(jìn)行中。

  自2012年起,浙江等多個(gè)省市開始了新一輪高值耗材招標(biāo)采購,招標(biāo)后所有產(chǎn)品平均降幅達(dá)到15%以上。當(dāng)?shù)匾晃徽袠?biāo)負(fù)責(zé)人表示,“降價(jià)將是未來招標(biāo)永恒的主題”。不過,馬上就有不少供應(yīng)商以原有品種、規(guī)格廠家不生產(chǎn)為由,要求醫(yī)院以新的價(jià)格采購“新品種”,以達(dá)到變相漲價(jià)的目的。

  “現(xiàn)在醫(yī)院進(jìn)購醫(yī)療器械基本是通過招投標(biāo)來進(jìn)行,但在私下里,廠家早已與醫(yī)院相關(guān)的負(fù)責(zé)人及個(gè)別醫(yī)生有過接觸,并給予提成,這里面的水很深?!庇袠I(yè)內(nèi)人士在接受采訪時(shí)表示,有的醫(yī)生也會聯(lián)系熟悉的器械廠商,采取“跟臺”——即由廠商將所需的醫(yī)療器械直接送至手術(shù)臺上的方式,來避開醫(yī)院采購環(huán)節(jié),以圖私下拿到更多回扣。

  另一方面,通過合法途徑招標(biāo)降價(jià)后的品種,反而因?yàn)閮r(jià)格偏低難以在臨床上受到青睞,因?yàn)槭褂眉胁少徴袠?biāo)的藥品,醫(yī)生拿不到回扣,沒有動力去推。這是導(dǎo)致集中采購招標(biāo)屢屢落空的重要因素。一位行業(yè)專家甚至直言:“凡是招標(biāo)中標(biāo)的產(chǎn)品,基本都死定了。招標(biāo)的藥品、醫(yī)療器械、耗材,都在醫(yī)院里推不出去?!保悤r(shí)俊 許秀云)

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責(zé)編:安文靖
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