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練洪洋:先看病后付費何妨先試行后完善

2013-02-20 09:31 來源:廣州日報

  制度得以順利實施的話,對于醫(yī)療機構和醫(yī)保部門,頂多就是程序的內部流轉,而對于病人來說,無需預交醫(yī)保報銷部分費用,其意義不僅僅是手續(xù)的簡化。“先看病后付費”制度不妨且試行且觀察,在落實中完善。

  對于有媒體報道“年內全面推行‘先看病后付費’制度”一事,衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝19日說,衛(wèi)生部倡導在有條件地區(qū)開展試點,但從未要求“全面推行”。受社會征信體系、醫(yī)保報銷水平等條件限制,這種模式短期內無法全面推行。

  “先看病后付費”制度是一個典型的帕累托改進,在沒有使任何人境況變壞的情況下,使得至少一個人變得更好。制度得以順利實施的話,對于醫(yī)療機構和醫(yī)保部門來說,并不需要增加太多成本,頂多就是程序的內部流轉,而對于病人來說,無需預交醫(yī)保報銷部分費用,其意義不僅僅是手續(xù)的簡化。如果醫(yī)保支付比例是80%的話,等于說病人只要交2萬元,就能看10萬元的病,對于經濟不寬裕、交不起巨額押金的患者來說,是一個何等的利好。

  隨著醫(yī)保覆蓋面的擴大,醫(yī)保支付比例的提升,再加上“先看病后付費”制度的實施,必將有效地緩解公眾“看病難”、“看病貴”、“看病不方便”的焦慮,讓公眾切切實實享受到發(fā)展成果??梢哉f,這是一項實實在在的民生工程、民心工程。管理部門也意識到這一點,衛(wèi)生部于2010年發(fā)布的《關于改進公立醫(yī)院服務管理的若干意見》,就提出“逐步實現(xiàn)患者先診療后結算”,并在河北、河南、山東等地試點。一些地方,生育保險的享受者到醫(yī)院就診或生孩子,其費用也是由醫(yī)院與醫(yī)保局直接結算,無需就診者預先支付,受到公眾的好評。

  主管部門對“先看病后付費”持審慎態(tài)度是可以理解的,政策愿景再好,也不能無視現(xiàn)實困境?!跋瓤床『蟾顿M”是醫(yī)保制度的子項,醫(yī)保制度沒能解決的問題都或多或少影響此項政策的執(zhí)行力。譬如,報銷水平差異、異地結算困難、信息共享瓶頸、醫(yī)院意愿不足、存在惡意逃費……雖然困難多多,總是可以克服,與醫(yī)保制度一起完善。

  就說普遍擔心的患者惡意逃費問題吧,其實也并不難解決。既然,醫(yī)院擔心患者連醫(yī)保之外的“小錢”都不愿意交,那也可以采取過去的“老辦法”,每天催促患者將個人應交的部分交足,不能拖欠。實在不行,醫(yī)院可以與社保部門聯(lián)手,建立起誠信系統(tǒng),對于惡意逃費者,以后就診時將不再享受“先看病后付費”的優(yōu)惠,甚至將其醫(yī)??ㄦi定,直到完全繳清上次個人應支付費用為止。相信稍有正常理性的人,也不會因小失大,拿自己的誠信記錄、醫(yī)療保障開玩笑。實踐也證明了這一點,山東省1256家醫(yī)院于2012年6月試點“先看病后付費”制度,1個月內僅有120名患者惡意逃費,僅占患者人數(shù)的0.013%。

  試點地區(qū)的感受是,“先看病后付費推廣沒那么難”。既然如此,那就應該考慮將這項制度盡快鋪開,讓更多公眾及早受益。什么制度都一樣,不可能等到盡善盡美、無懈可擊之后才施行,“先看病后付費”制度不妨且試行且觀察,有什么問題可以在實踐中解決,在落實中完善。(練洪洋)

責編:安文靖
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