■緩解“養(yǎng)兒貴”“養(yǎng)兒難”
著手前瞻性政策，幫助家庭降低生養(yǎng)成本，營造一個有利于生育與養(yǎng)育兒童的環(huán)境
“生或不生”的選擇題，折射社會焦慮，也凸顯人口發(fā)展的時代考題。
“今天，中國的人口發(fā)展又走到十字路口。”翟振武表示，如果說當(dāng)年人口問題的主要矛盾是“增長過快”，今天則面臨雙重壓力：增長壓力之外，更添失衡隱患。
翟振武指出，上世紀(jì)90年代初，我國就進入低生育水平國家行列，平均每對夫妻生育孩子數(shù)持續(xù)下降到目前的1.5—1.6個。同時，伴隨“銀發(fā)社會”的步伐加快，2013年末我國60歲以上老人達(dá)到2億，本世紀(jì)30年代將達(dá)4億。20多年的低生育水平加上快速的老齡化，不僅造成人口結(jié)構(gòu)失衡，加劇養(yǎng)老、就醫(yī)等難題，而且導(dǎo)致勞動年齡人口規(guī)?？s減，影響國家的競爭力。
“單獨兩孩”不僅對家庭而言有利于分擔(dān)養(yǎng)老壓力、減少“失獨”風(fēng)險，對國家而言也有利于改善人口結(jié)構(gòu)、延緩老齡化速度、保持勞動力規(guī)模。
“生育新政利國利民，但在公共服務(wù)、社會管理和社會保障等方面，政府的配套支持應(yīng)及時跟進?！弊罱?，北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科副主任于松與北京幾家“接生大戶”的婦產(chǎn)科主任相遇，大家都感覺今年孕婦尤其多?！拔覀冡t(yī)院的醫(yī)生們現(xiàn)在超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，不少人頸椎、腰椎病發(fā)作，累倒了?！庇谒膳袛?，“馬寶寶熱”除了人們深厚的屬相情結(jié)外，備孕二胎也是一個因素，一些高齡產(chǎn)婦想“搶生”。
“令人擔(dān)心的不是‘單獨兩孩’放開后出生人數(shù)的短暫反彈，而是若干年后新生兒數(shù)量會雪崩式下滑?！痹路治?，除了生育率在補償生育結(jié)束后自然回落外，還有育齡女性急劇減少的原因。
國際經(jīng)驗顯示，婦女總和生育率一旦跌至1.5的警戒線下，很難回升。為此，昔日私權(quán)范疇的家庭問題，如今已被一些國家作為公共領(lǐng)域的問題給予關(guān)注和干預(yù)。作為歐洲近年來唯一走出生育率低谷的國家，法國的重要經(jīng)驗是，投資兒童早期教育，提高母親就業(yè)率，協(xié)調(diào)婦女職業(yè)發(fā)展和家庭生活的矛盾。
“人口政策必須放眼未來?！痹聫娬{(diào)，我國要提高總和生育率到1.8的適度水平，有關(guān)政府部門同樣應(yīng)正視社會焦慮，著手前瞻性政策，幫助家庭降低生養(yǎng)成本，創(chuàng)造一個有利于生育與養(yǎng)育兒童的環(huán)境。比如延長產(chǎn)假、增加生育津貼，將義務(wù)教育擴大至幼兒教育；完善醫(yī)保體系，減少個人自費比例；推進保障房建設(shè)，打破許多家庭買不起房的困局等。
（記者 李曉宏）
據(jù)調(diào)查，年齡超過35歲特別是40歲的符合政策的群體，生二胎的意愿最急迫。但超過35歲的孕婦屬于高齡孕婦，應(yīng)注意做好身體評估和產(chǎn)前診斷——
生二胎，別以“過來人”自居(多棱鏡)
“單獨兩孩”政策終于“靴子落地”，對于那些從小孤獨長大的一代來說，可謂“喜大普奔”的消息。驚喜之余略思量，很多女性發(fā)現(xiàn)自己已越過生育紅線，邁入35歲的醫(yī)生“重點關(guān)照”孕婦行列。
民間有句俗語：生一個是生，生兩個也是生。生二胎看似是一件非常簡單的事，況且還有生一胎的經(jīng)驗，怎么著也是“過來人”！首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師陳奕告訴記者，這種想法是不對的，生二胎的風(fēng)險不比生一胎小。高危年齡和自身身體狀況隱含各種風(fēng)險，甚至有部分人群不適合生二胎。
二胎新政公布后的有關(guān)調(diào)查顯示，年齡超過35歲特別是40歲的符合政策的群體，生二胎的意愿最急迫。陳奕說，超過35歲的孕婦被看做是高齡孕婦。年齡越大，卵巢的功能變差，生育能力會下降，影響胎兒的質(zhì)量。首先，胎兒發(fā)生染色體異常、畸形的幾率會增加，尤其是此前有過不明原因流產(chǎn)、胎停育病史的孕婦，更加要關(guān)注這方面的問題。雖然產(chǎn)檢當(dāng)中會做B超進行篩查，但是一些染色體異常的病癥B超查不出來，比如先天愚型兒；其次，孕期容易發(fā)生流產(chǎn)，同時容易并發(fā)一些疾病，比如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、甲狀腺功能減低等。由于高齡孕婦精力、體力均不及年輕孕婦，生產(chǎn)時更容易發(fā)生難產(chǎn)，剖宮產(chǎn)幾率也會增加；三是高齡孕婦在妊娠期、產(chǎn)后容易精神焦慮，甚至患上抑郁癥。
“有部分人群最好不要生二胎，比如自身患有慢性疾病，如糖尿病、高血壓、心臟疾病，以及慢性免疫性疾病等，這部分人群懷孕會加重病情，帶來母嬰的風(fēng)險。”陳奕說，剖宮產(chǎn)的第一胎，兩年內(nèi)也不建議懷孕，容易發(fā)生子宮破裂。
她解釋，剖宮產(chǎn)后子宮留下了疤痕，若再次妊娠，通俗地說就是如果疤痕愈合不良，妊娠中晚期隨著胎兒的增大，有可能會“撐破”子宮，即子宮破裂，如果胚胎剛好著床在瘢痕上，則更加危險，甚至危及生命。此外，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在第二次生育時，如果上次剖宮產(chǎn)的原因還是存在，或子宮下段過薄，仍需要進行剖宮產(chǎn)，術(shù)后的恢復(fù)也相對受影響。
陳奕認(rèn)為，對于高齡生二胎的孕婦而言，做好評估和產(chǎn)前診斷尤為重要。第一步，孕前可以做全身查體，如果知道自己有慢性疾病，應(yīng)該到內(nèi)科就診，請醫(yī)生評估身體狀況是否適合懷孕，也建議想要生二胎的女方到婦產(chǎn)醫(yī)院的優(yōu)生門診咨詢。第二步，在醫(yī)院做好產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前診斷，如羊水穿刺等，自身的詳盡病史，生一胎時的病歷等，應(yīng)該都備好。
“還要盡量多學(xué)一些孕產(chǎn)期的保健知識，關(guān)注孕期身體變化，咨詢醫(yī)生，多聽醫(yī)生的建議?！标愞日f。
當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張，很多人可能不相信醫(yī)生，但是有問題仍要盡量咨詢醫(yī)生。盡管大醫(yī)院醫(yī)生每天面對幾十號人，但對產(chǎn)檢中的一些重點問題仍會進行關(guān)注，給予指導(dǎo)。
在北京婦產(chǎn)醫(yī)院病房樓13層，記者看到了該醫(yī)院新開設(shè)的模擬產(chǎn)房，供準(zhǔn)媽媽了解和體驗分娩過程。十幾名待產(chǎn)檢的孕婦在聽護士講解孕晚期和產(chǎn)程注意事項，并播放了生產(chǎn)全程的錄像。“多了解知識，對我這種高齡產(chǎn)婦來說確實有用，減少了我對生產(chǎn)的恐懼?！币晃辉袐D告訴記者。
對于社會上一些人想二胎追生男寶、女寶的現(xiàn)象，陳奕說，正像我們主張在合適年齡生育一樣，生男生女都是自然的過程，不應(yīng)該被干預(yù)。至于要不要做試管嬰兒，她認(rèn)為要看有沒有適應(yīng)癥，而且試管嬰兒的成功率只有30%－40%。（記者 李紅梅）
相關(guān)新聞
更多>>
